Признаци и симптоми на Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) при малки деца

Разстройството с дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD) е хронично състояние, което засяга милиони деца и често продължава в зряла възраст. ADHD включва комбинация от постоянни проблеми, като затруднено поддържане на вниманието, хиперактивност и импулсивно поведение.  [реф. 1] 

Децата с ADHD също могат да изпитват ниско самочувствие, проблемни взаимоотношения и лоши резултати в училище. Симптомите понякога намаляват с възрастта. Някои хора обаче никога не надрастват напълно своите симптоми на ADHD. Но те могат да възприемат стратегии, за да водят по-добър живот и да се чувстват пълноценно.

Докато лечението няма да излекува ADHD, то може да помогне много за контрол на симптомите. Лечението обикновено включва лекарства и поведенчески терапии, но не само.  На първо място, ранната диагностика и лечение са в основата на доброто развитие на нещата.

Националното проучване на детското здраве, което обхваща данни за периода 2016-2019 г. в САЩ (NSCH) интервюира родители и съобщава следните данни за разпространението на ADHD сред деца на възраст 2-17 години: 6,1 милиона деца (9,4 процента) някога са били диагностицирани с ADHD. От тях около 388 000 малки деца са на възраст 2-5 години, 2,4 милиона деца са в училищна възраст на възраст 6-11 години и 3,3 милиона юноши са на възраст 12-17 години. [реф. 2] 

Въпреки че данните показват увеличаващ се брой деца с ADHD синдром, учените непрестанно търсят корена на проблема и методи, които да помогнат за справяне с проблемното поведение. 

При всички положения ролята на родителите е незаменима - важно е да знаем ранните предупредителни знаци, за да можем да помогнем на тези деца възможно най-бързо. 

Затова ако сте станали родител наскоро или ви предстои, започнете да записвате вашите наблюдения и притеснения веднага след раждането на бебето. Знаете ли, че бебетата всъщност започват да показват способността да регулират емоциите си в рамките на месеци след раждането? Например, бебетата се научават да отклоняват поглед от нещата, които ги разстройват, за да се самоуспокояват и контролират гнева, чувството на неудовлетвореност и безпокойство. Децата с ADHD не правят тези неща като бебета. 

С преминаването си в предучилищна възраст и нарастване на езиковия им капацитет, обикновено развиващите се деца могат по-добре да регулират емоциите си. Така и започват да реагират на ситуации с гъвкавост и по общоприети начини. Децата с ADHD, от друга страна, продължават да имат проблеми с управлението на нови и предизвикателни ситуации и намаляването на дистреса. Те не могат да се справят ефективно, т.е. да обработят негативните емоции и продължават да изразяват силно емоциите си (вербално или физически), да показват агресия или да демонстрират по-отбягващо поведение, за да се опитат да се саморегулират.

Основните характеристики на ADHD включват невнимание, незаинтересованост и хиперактивно-импулсивно поведение. Симптомите на ADHD започват преди 12-годишна възраст, а при някои деца се забелязват още на 2 или 3-годишна възраст. 

ADHD се появява по-често при мъжете, отколкото при жените, и поведението може да е различно при момчетата и момичетата. Например, момчетата може да са по-хиперактивни, а момичетата може да са склонни да бъдат по-скоро разсеяни.

Има три подтипа ADHD:

1. Подтип с липса на внимание. По-голямата част от симптомите спадат към липсата на внимание.
2. Предимно хиперактивен/импулсивен. Повечето от симптомите са на хиперактивност и импулсивност.
3. Комбиниран. Това е комбинация от симптоми на невнимание и симптоми на хиперактивност/импулсивност.

Американската академия по педиатрия сочи, че децата може да бъдат диагностицирани с ADHD не по-рано от 4-годишна възраст, но това не означава, че ADHD при малки деца не се среща. Има реални разлики в мозъците на деца с ADHD, които присъстват при раждането и не трябва да се отлага навременната намеса.

Лесно е да забележите деца със силно хиперактивно или импулсивно поведение - те са тези, които са изключително активни и спонтанни и обикновено се нуждаят от по-малко сън от връстниците си. Но хиперактивното поведение не е отличителен белег на ADHD за всички деца; по-добър предиктор за развитието на ADHD всъщност е способността на детето да регулира емоциите си.

По-конкретно, ранната негативна емоционалност (слаба реакция на стрес и склонност да се реагира с негативни емоции) е силен предиктор за ADHD. Бебетата, които може да са изложени на риск от ADHD, са тези, които плачат постоянно и имат проблеми със самоуспокояването; които са ядосани и трудни за контролиране. Те може също да имат проблеми с храненето и заспиването, трудно да понасят фрустрацията.  [реф. 3] 

Когато негативната емоционалност продължава в детството, това изглежда доста различно от няколко типични избухвания на малко дете. Децата с ADHD показват по-агресивно и емоционално интензивно поведение, когато им бъде отнета някаква награда. Когато им се представят предизвикателни задачи, като например пъзели с липсващи части, малките деца с ADHD показват повече разочарование, негативни изражения, емоционални изблици и гняв, отколкото техните невротипични връстници. Те също така по-бързо се отказват от такива занимания.

Накратко, малките и деца в предучилищна възраст с ADHD са прекалено реактивни. Защо? Защото те чувстват емоциите по-дълбоко и ги задържат по-дълго, отколкото хората без ADHD. Те реагират прекомерно с положителни емоции, като вълнение, което може да означава крещене и подскачане от радост за дребни неща. Те също така реагират прекалено много с негативни емоции, разочарование и фрустрация, което често води до изблици на гняв или агресивно поведение.

Когато невротипичните малки деца достигнат 3 или 4-годишна възраст, те могат да започнат, например, да чакат след вечеря за сладолед, без да изпадат в нервна криза. Децата в предучилищна възраст с ADHD обаче плачат или крещят редовно при такива незначителни ситуации. Дори малките проблеми с тези деца се превръщат в големи и те го показват с емоционалните си изблици. Чакането е почти невъзможно при тях, те имат неотложната нужда и оказват изключителен натиск да получат нещата на момента.

Когато са разстроени, малките деца с ADHD също са склонни да избухват по-често, интензивно и разрушително в сравнение с другите деца на тяхната възраст. Реакциите на детето са прекомерни, напълно непропорционални на събитието и/или неадекватни на контекста. Например, отказът за десерт след вечеря може да породи такова избухване. То може да продължи 20 минути или повече и често детето не може да се успокои само и дори може да обмисля “отмъщение”.

Децата могат да получат диагноза ADHD само когато достигнат училищна възраст. Педиатрите и специалистите по психично здраве могат да базират диагнозата ADHD на поведението на детето и други симптоми. Понякога е лесно за родителите и учителите да объркат определено поведение с ADHD.

Повечето малки деца понякога могат да проявяват хиперактивност, импулсивност и невнимание. Това обаче не означава, че те имат синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност. Има и други критерии за оценка, като специалист педиатър и психолог могат да потвърдят диагнозата “ADHD синдром”.

По принцип насоките за диагностициране на ADHD не обхващат деца на възраст 3 години или по-малко. Въпреки това някои лекари диагностицират ADHD при малки деца. Факторите, които могат да накарат лекаря да подозира ADHD на тази възраст, включват:

• генетични фактори
• ако майката е употребявала наркотици или алкохол по време на бременност
• ако майката е пушила по време на бременност
• ако майката е била изложена на токсини от околната среда по време на бременност
• преждевременно раждане или ниско тегло при раждане
• проблеми с централната нервна система в критични моменти от развитието
• забавяне на двигателното развитие, речта и езика
• поведенчески затруднения
• фамилна анамнеза за ADHD