_-1_0

Автор: Силвия Маринова, докторант в лаборатория „Геномна стабилност“ към БАН

_-1_1

_-1_2

Болките в гърба и по-специално в кръста се причисляват към най-често срещаните оплаквания на съвременния човек. До голяма степен това се дължи на естеството на работа и ежедневен живот, водещо до “заседналост”, неправилна стойка и недостатъчно движение.

_-1_3

Това от своя страна е причина за появата на функционални изменения на опорно-двигателния апарат, а оттам и оплаквания, описвани като болка, дискомфорт, скованост или тежест.

_-1_4

В статията ще се съсредоточим върху кръстната област, нейната анатомия и най-честите причини за болки в нея, както и вариантите за лечение.&nbsp;

Какво-не-знаем-за-кръста

Какво не знаем за кръста

Какво-не-знаем-за-кръста_0_0

Следва кратка анатомична справка на устройството на гръбнака и по-специално кръстната му област. Не пропускайте тази част, дори и да ви се струва скучна, защото ще ви помогне да разберете по-добре произхода на болките в кръста.&nbsp;

Какво-не-знаем-за-кръста_0_1

Заедно прешлените оформят <a href="https://www.bioseek.eu/bg/bul/research/pubmed/Treatment_of_chronic_low_back_pain_new_approaches_on_the_horizon_28546769" target="_blank" rel="noopener">гръбначния стълб</a> [ref.1], като образуват защитен канал, в който се разполага гръбначният мозък. Гръбначният стълб поема голяма част от тежестта на човешкото тяло и ни осигурява изправен стоеж, който се поддържа и от мускулатурата наоколо. Прешлените можем да разделим на 4 групи: шийни, гръдни, поясни и опашни.&nbsp;

Какво-не-знаем-за-кръста_0_2

Поясните прешлени са 5 на брой и са познати още като лумбални. Оттук идва и номерацията им от L1 до L5. Те формират долната част на гърба, започвайки от последния гръден прешлен и достигайки до последната част на гръбначния стълб - сакрума. Те увеличават прогресивно размера си като това им позволява да поемат по-голяма част от тежестта на тялото.&nbsp;

Какво-не-знаем-за-кръста_0_3

Какво-не-знаем-за-кръста_0_4

Между прешлените се намират т.нар. междупрешленни дискове. Те играят ролята на амортисьори в гръбначния стълб и отнемат вибрациите и напрежението, което се създава при движение, предпазвайки прешлените по този начин.

Какво-не-знаем-за-кръста_0_5

Всеки диск е изграден от ригиден външен фиброзен пръстен, който обгражда меко желатиноподобно ядро, състоящо се от 85% вода, колаген тип 2 и малко клетки на съединителната тъкан. Именно ядрото е частта, която поема вибрациите. Тъй като кръвоносните съдове реално не достигат до него, то неговото изхранване и хидратация са най-затруднени. Оттук идват и измененията и инзосванията в структурата, които настъпват пропорционално на възрастта и натоварването.&nbsp;

Какво-не-знаем-за-кръста_0_6

Прешлените се свързват чрез стави и лигаменти, които позволяват движението на гръбначния стълб в различни равнини. Има и малки и големи мускули, които поддържат цялата структура. Тяхното равномерно развиване е изключително важно за правилната стойка, както и за намаляване на напрежението върху самия гръбначен стълб. Ако мускулите не функционират достатъчно, то рисковете от травми и болки се увеличават.&nbsp;

Какво-не-знаем-за-кръста_0_7

Остана да споменем и нервните влакна, които излизат от гръбначния стълб през малки отвори в лумбалните прешлени. Там, където се подават навън от тях, ги наричаме нервни коренчета. Лумбалните нерви са 5 двойки и инервират долната част на човешкото тяло като отговарят за сензориката и движенията на неговите части. Ако нервните коренчета бъдат засегнати по една или друга причина, то е възможно болката да се разпростре по цялата тяхна дължина и дори да се изгуби чувствителност.&nbsp;

На-какво-се-дължат-болките-в-кръста

На какво се дължат болките в кръста

На-какво-се-дължат-болките-в-кръста_1_0

Установяването на произхода на болките в гърба и прецизната диагноза са от изключителна важност за назначаване на правилната терапия. Като цяло болките се приемат за <a href="https://www.bioseek.eu/bg/bul/research/pubmed/Assessment_of_spinal_pain_26096091" target="_blank" rel="noopener">неспецифични</a> [ref.2] в по-голямата част от случаите като първопричината остава неизяснена.&nbsp;

На-какво-се-дължат-болките-в-кръста_1_1

На-какво-се-дължат-болките-в-кръста_1_2

Някои често срещани причини за болки в кръста могат да бъдат:

На-какво-се-дължат-болките-в-кръста_1_3

<ul>
<li style="font-weight: 400;">Дискова херния - при това състояние ядрото на междупрешленния диск се измества, разкъсвайки фиброзния пръстен. Вероятността това да се случи се увеличава с възрастта, поради структурните промени, които настъпват в междупрешленните дискове, описани по-нагоре. Болката в този случай идва както от механичното дразнене на коренчетата на нервите, така и от възпалението, което се предизвиква. При някои пациенти острата болка преминава в рамките на седмица-две, но при други тя остава за дълго време. Други рискови фактори за дискова херния са тежък физически труд, наднормено тегло, вдигане на тежести. Вариантите за лечение ще разгледаме по-долу в статията.</li>
<li style="font-weight: 400;">Мускулни спазми и разтягания - мускулните спазми могат да бъдат предизвикани от травма, вследствие на физическа активност, нараняване или на съпътстващо заболяване (например фибромиалгия). Възможно е също така да се стигне до разтягане на ставни лигаменти или на мускули при определени резки движения или неправилно вдигане на тежести.&nbsp;</li>
<li style="font-weight: 400;">Гръбначни изкривявания - вродени изкривявания или такива, които се дължат на неправилна стойка, много често са причина за поява на болки в кръста.&nbsp;</li>
<li style="font-weight: 400;">Някои заболявания - например остеоартрит, спинална стеноза и др. Някои от тях могат да бъдат особено сериозни. Ето защо е важно да се консултираме с лекар, ако страдаме от болки в кръста дълго време и не знаем на какво се дължат.&nbsp;</li>
</ul>

На-какво-се-дължат-болките-в-кръста_1_4

Болката се определя като остра, когато продължителността ѝ не е повече от 6 седмици, и хронична, когато не отминава поне 3 месеца.&nbsp;

На-какво-се-дължат-болките-в-кръста_1_5

Повече ще научите от <a href="https://www.spine-health.com/video/video-understanding-different-types-back-pain" target="_blank" rel="noopener">това видео</a>.

Роля-на-мускулите

Роля на мускулите

Роля-на-мускулите_2_0

Има големи и комплексни мускулни групи, чиято роля е да поддържат гръбнака в изправено положение, да отнемат от напрежението върху него и да му позволяват различни движения като усукване и навеждане в различните посоки.

Роля-на-мускулите_2_1

Роля-на-мускулите_2_2

Някои от тях участват в ежедневните ни движения като тазовите мускули, но други остават неравномерно натоварени. Това води до тяхното отслабване с времето и последствията могат да бъдат мускулни спазми, по-голяма предразположеност към травми, както и изменения в самия гръбнак.&nbsp;

Роля-на-мускулите_2_3

Физиотерапията, както и някои специфични упражнения, могат да бъдат насочени към укрепване на трите основни мускулни групи, поддържащи гръбнака:

Роля-на-мускулите_2_4

<ul>
<li style="font-weight: 400;">Разгъвачи (екстензори) - това са гръбните и тазовите мускули</li>
<li style="font-weight: 400;">Сгъвачи (флексори) - абдоминалните (коремни) мускули и илиопсоаса</li>
<li style="font-weight: 400;">Ротатори - закачат се отстрани на гръбнака и са свързани със завъртането и поддържането на стойката</li>
</ul>

Роля-на-мускулите_2_5

Това обикновено е и част от първите стъпки в лечението на болки в кръста.

Роля-на-мускулите_2_6

Повече вижте в <a href="https://www.spine-health.com/video/lower-back-strain-video" target="_blank" rel="noopener">това видео</a>.

Лечение

Лечение_3_0

Лечението зависи от първопричината за появата на болка. Като цяло то може да се раздели на две групи - консервативно и инвазивно лечение.

Лечение_3_1

Консервативното лечение се състои в прием на медикаменти, които целят намаляване на възпалението, облекчаване на болката и релаксиране на мускулите. Част от този тип лечение са и физиотерапията и специалните упражнения, засилващи мускулатурата около кръста. Тук спадат също допълнителни терапии като масажи, акупунктура и хиропрактика.&nbsp;

Лечение_3_2

Лечение_3_3

При липса на подобрение и превръщане на болката в хронична, тогава е възможно да се премине към по-инвазивни процедури. Към тях спадат епидуралните гръбначни инжекции. Ако и те не помогнат, тогава се налага хирургическа намеса.

Лечение_3_4

Съществуват различни видове <a href="https://www.ninds.nih.gov/DISORDERS/PATIENT-CAREGIVER-EDUCATION/FACT-SHEETS/LOW-BACK-PAIN-FACT-SHEET" target="_blank" rel="noopener">оперативни процедури</a> [ref.3], които се избират спрямо конкретната необходимост.&nbsp;

Лечение_3_5

В заключение ще кажем, че превенцията е изключително важна. Можем да се предпазим от появата на болки в гърба и кръста и тяхното рецидивиране като подобрим общото си физическо състояние и се грижим да си създаваме правилни движенчески навици, осъзнато следим стойката си и развиваме информирано мускулатурата си.&nbsp;

Болести, състояния и симптоми

Менструални болки, менопауза, предменструален синдром - кои билки са доказано ефективни при облекчаването на тези състояния, ще научите от настоящата статия.

6 билки в помощ на женското здраве

https://d20hztklr4qnvi.cloudfront.net/895ee43c-7c11-47b8-a724-836c28b02bc4_middle.jpg

В тази статия ще прочетете какви здравословни ползи носи чаят от липа, но и какви опасности крие прекомерната консумация. Научете какво се крие зад чудния ѝ аромат.

Нежният аромат на липата носи сладост и здраве - научете защо

https://d20hztklr4qnvi.cloudfront.net/875a0319-95df-46da-9504-eb77369521d2_middle.jpg

Лайката е билка, позната и използвана още от древност. Тя притежава разнообразни лечебни свойства и присъствието ѝ в домашната аптечка е задължително. Разберете защо!

Лайката - “панацея за всички болести”

https://d20hztklr4qnvi.cloudfront.net/4fd92179-51c1-48d7-a401-2cb378cdbd3d_middle.jpg

Таласемията и сърповидно-клетъчната анемия са относително редки генетични заболявания, свързани с мутации, засягащи хемоглобина. Качеството на живот на страдащите може да се подобри с подходящи добавки, витамини, минерали и лечебни растения.

Таласемия и сърповидно-клетъчна анемия: билки и добавки в помощ на страдащите

https://d20hztklr4qnvi.cloudfront.net/67e570f5-587e-4f8b-b4b3-2ce4e98fd3e4_middle.jpg

През последните години омега-3 мастните киселини придобиха особено голяма популярност, поради многобройните си ползи за здравето. Те са важна част от липидния метаболизъм на животните и играят значима роля за здравето на човека.

Защо омега-3 мастните киселини са здравословни и за какво се използват

https://d20hztklr4qnvi.cloudfront.net/39024984-92e9-442f-96aa-8e108a16ba26_middle.jpg

Известно е, че децата, които живеят в модерните общества и в градска среда страдат по-често от автоимунни заболявания, астма, алергии, атопичен дерматит, отколкото децата, които живеят по-близо до природата. Причините за това са много.

Игрите сред природата за здрава имунна система не са бабини деветини

https://d20hztklr4qnvi.cloudfront.net/6fed58ef-59c7-4915-a203-9e6732a4d012_middle.jpg

Синдромът на поликистозните яйчници е често срещан здравословен проблем, причинен от дисбаланс на репродуктивните хормони. 

Каква е връзката между поликистозните яйчници, инсулиновата резистентност и безплодието

https://d20hztklr4qnvi.cloudfront.net/cdc380c2-586e-4125-a41e-b28adca16755_middle.jpg

Атопичният дерматит е хронично заболяване при деца и при възрастни. То причинява силни зачервявания, придружени със сърбеж и може да влоши значително качеството на живот.