Колоректален рак - какво представлява заболяването
Често както ракът на дебелото черво, така и ректалният рак, се обединяват в едно общо понятие 'колоректален рак'. Това е съвкупност, която представлява третата най-често срещана форма на рак в света. Но те не са едно и също нещо и не са взаимозаменяеми. ( [реф. 1] )
Ракът на дебелото черво описва съществуването на ракови клетки в дебелото черво, докато ректален рак описва рак в ректума. Ракът на ректума е по-рядко срещан от рака на дебелото черво и е по-труден за лечение. Честите симптоми включват ректално кървене, запек и коремна болка.
По отношение на степента на ремисия, тя може да бъде висока, ако болестта се открие рано. Когато ракът на ректума е локализиран, петгодишната преживяемост е 90%. Ако се е разпространил малко, процентът намалява до 73%, а ако е много, процентът пада до 17%.
Клинично проучване на лекарство за рак на ректума
Всеки от пациентите в това скорошно проучване е имал много специфична форма на ректален рак, наречена “ректален аденокарцином с несъответствие на възстановяване”. Тази форма на рак е дори по-трудна за лечение от общия рак на ректума.
След като получават експериментално лекарство, наречено достарлимаб - анти-PD-1 моноклонално антитяло, всички успешно преминали 12 участници претърпяват пълна ремисия. Лекарите казват, че това е първият път, когато подобно лекарство срещу рак има 100% успех в клинично изпитване. [ [реф. 2]
Резултатите от малкото проучване, направено от изследователи в Memorial Sloan Kettering Cancer Center в Ню Йорк, бяха публикувани в реномирания журнал New England Journal of Medicine. Резултатите от проучването са финансирани от фармацевтичната компания GlaxoSmithKline.
В миналото са провеждани и други подобни проучвания, като например клинично изпитване, водено от Д-р Луис А. Диас младши през 2017 г., което Merck - производителят на лекарства, финансира. В него участват 86 души с метастатичен рак, който произхожда от различни части на телата им. Но всички ракови заболявания споделят генна мутация, която пречи на клетките да поправят увреждането на ДНК. Тези мутации се срещат при 4% от всички пациенти с рак. Пациентите в това проучване са приемали инхибитор на контролната точка на Merck, пембролизумаб, до две години. Туморите се свиват или стабилизират при около една трета до половината от пациентите и те живеят по-дълго. Също така туморите изчезват при 10% от участниците в проучването.
Участниците в новото клинично изпитване от 2022 г. са пациенти с рак на ректума и са били изправени пред изтощителни форми на лечение - химиотерапия, радиация и най-вероятно хирургия, променяща живота, която може да доведе до чревна, уринарна и сексуална дисфункция. Те участват в проучването с мисълта, че когато то приключи, ще трябва да се подложат на тези процедури отново, защото никой не е очаквал туморите им да изчезнат. Пациентите получават лекарството интравенозно на всеки три седмици в продължение на шест месеца, като цената е около 11 000 долара за доза. Лекарството действа, като демаскира раковите клетки, позволявайки на имунната система да ги идентифицира и унищожи. Това е форма на имунотерапия, която насърчава собствената имунна система на тялото да работи като съюзник срещу рака. Клиничното изпитване на MSK проучва - за първи път - дали само имунотерапията може да победи рака на ректума, който не се е разпространил в други тъкани, при подгрупа пациенти, чийто тумор съдържа специфична генетична мутация.
Подпомагане на имунната система при преодоляване на рак на ректума
Имунните клетки съдържат предпазна мярка, наречена контролна точка, за да не ги атакуват нормалните клетки. Раковите клетки могат да задействат тази защита и да изключат имунните клетки, позволявайки на тумора да се скрие и расте. Въпреки това, имунотерапията може отново да обърне хода на нещата. ( [реф. 3]
Имунотерапевтичен агент, наречен инхибитор на контролната точка, освобождава спирачката на имунната клетка, което ѝ позволява да разпознава и атакува раковите клетки. Когато спирачките се свалят от имунните клетки, MMRd клетките изглеждат особено странни, защото имат толкова много мутации. Така имунните клетки атакуват с много по-голяма сила. Пионерските изследвания на д-р Диас в лечението на рак с имунотерапия вече са показали, че инхибиторите на контролните точки могат да помогнат на хората с MMRd колоректални тумори, които са се разпространили. ( [реф. 4] Така заедно с екипа стигат до идеята за прилагане на имунотерапия като лечение на първа линия преди ракът да е метастазирал.
Резултатът: 100% ремисия на рак на ректума
Макар и малко проучване само 18 пациенти с рак на ректума, успешно преминали от тях 12, всеки от които приема едно и също лекарство и резултатите са невероятни. Удивително е, че ракът изчезва при всеки един пациент, не се открива и при физически преглед; ендоскопия; позитронно-емисионна томография или PET сканиране,нито при ЯМР сканиране (ядрено-магнитен резонанс). Резултатите са толкова впечатляващи, че са публикувани в The New England Journal of Medicine и представени на най-голямото събиране на клинични онколози в страната през юни 2022 г.
Странични ефекти при лечението на рак на ректума
Странични ефекти при лечението на рак на ректума
Нито един от пациентите не е имал рецидив на заболяването или не е имал нужда от допълнително лечение в хода на период на проследяване, който е продължил средно около година, се казва в проучването.
Освен това, нито един от 12-те пациенти не е имал сериозни странични ефекти, което е един от основните проблеми при типичните лечения на рак на ректума и други видове рак (като например химиотерапия или лъчетерапия).
