Гастрит - симптоми и лечение

Автор: Силвия Маринова, докторант в лаборатория „Геномна стабилност“ към БАН

Гастритът може да бъде остро или хронично заболяване на храносмилателния тракт, което се характеризира с възпаление на лигавицата на стомаха. Тъй като това състояние е много често срещано, тук ще се запознаем с причините за появата му, как да разпознаем симптомите му, има ли лечение и каква диета да спазваме, ако страдаме от него.

Гастритът се развива тогава, когато защитният слой на нашата стомашна лигавица, наречен мукус, бъде нарушен. Това позволява на храносмилателните сокове да атакуват лигавицата, водейки до нейното възпаление. То може да бъде остро или хронично. Острото възпаление се появява сравнително бързо и при правилно лечение отшумява напълно за кратко време. Хроничният гастрит изисква повече постоянство и крие повече рискове.

Първопричините за появата на гастрит могат да са разнообразни и многобройни. Той може да се дължи на:

• Бактериална инфекция [ref. 1]

Най-честият причинител на хроничен гастрит е бактерията Helicobacter pylori. Тя колонизира стомаха на над 50% от населението [ref. 2], макар да не е задължително при всички заразени да се появи клинична картина. H. pylori е висок рисков фактор за развитието и на други сериозни стомашни заболявания като язва и рак и заради това е важно нейното диагностициране.

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства [ref. 3]

Към тази група медикаменти спадат повечето обезболяващи лекарства като ибупрофен, аспирин и диклофенак. Те имат много агресивно действие спрямо лигавицата на стомаха и задължително се приемат след хранене. Системната им употреба може да доведе до развитието на хронични или остри гастрити.

• Алкохол

Алкохолът може да наруши мукуса, предпазващ стомашната лигавица, и това да доведе до нейното увреждане. Злоупотребяването с него е по-вероятно да предизвика появата на остър гастрит.

• Рефлукс на жлъчни киселини

При това състояние се връща част от жлъчния секрет в стомаха, а понякога и в хранопровода. Това може да доведе до възпаление на стомашната лигавица.

• Автоимунно заболяване 

Съществува и автоимунен гастрит. При него тялото напада собствените си стомашни клетки и по-специално така наречените париетални клетки. Това състояние се свързва с дефицит на витамин B12 [ref. 4], както и с наличието на други автоимунни заболявания.

• Съпътстващи заболявания, стрес, вирусни инфекции, тютюнопушене, неправилни хранителни навици и др.

Симптомите на гастрита могат да бъдат различни. При остри състояния най-често срещани са:

• тежест и чувство за пълнота в стомаха

• парене и болка в горната част на корема

• гадене

• липса на апетит

• повръщане и др.

Хроничният гастрит от своя страна не винаги има клинична картина. Често при него се редуват фази на затишие с такива на обостряне, за които са характерни симптоми като:

• безапетитие

• диария

• подуване

• обложен език

• кървене (когато е налице ерозивен гастрит и лигавицата е силно увредена)

• рядко нощни болки и др.

Необходимо е да се консултираме с лекар, ако изпитваме остри симптоми, ако те не преминават повече от една седмица и ако не се поддават на промени в начина на живот.

За поставяне диагноза гастрит е необходимо да се направи горна ендоскопия. Това е изследване, при което се използва ендоскоп. Той представлява тънка тръбичка, която завършва с камера. Тя се вкарва през устата и се оглеждат внимателно хранопроводът, стомахът и дванедесетопръстникът. По преценка на лекаря може да се вземе микробиологична проба, която да се изследва за патогенната бактерия H.pylori. Изследването се извършва с локална или пълна анестезия (упойка).

При съмнения за наличие на H.pylori може също да се направи фекален, кръвен или дихателен тест.

Правилното лечение на гастрита зависи от първопричината за появата му. Ако той е причинен например от употребата на болкоуспокояващи лекарства или алкохол, то тяхното спиране би трябвало да бъде достатъчно за отшумяване на симптомите.

Лекарства, които се използват за лечението, включват:

• Комбинация от антибиотици, които да  унищожат H.pylori, ако е доказано наличието ѝ;

• Инхибитори на протонната помпа - това са група медикаменти, които намаляват количеството на произведената стомашна киселина и по този начин подпомагат заздравяването на лигаваицата;

• Антациди - те неутрализират вече произведената стомашна киселина.

Ако е правилно и навременно лекуван, острият гастрит рядко води до усложнения. При хроничния обаче често се достига до такива. Ако не се лекува, може да доведе до сериозни нарушения на стомашната лигавица и язва, която при по-остри случаи може да доведе до вътрешно кървене. Също така, H.pylori повишава риска от развиване на онкологични заболявания [ref. 5].

Други възможни усложнения са [ref. 6]:

• Анемия, причинена от дефицит на желязо

• Дефицит на витамин В12 (това може да доведе до анемия)

• Анемия, предизвикана от вътрешно кървене

• Тъканни изменения като поява на полипи и рак

Режимът на хранене и начинът на живот са от първостепенно значение за поддържането на доброто състояние на храносмилателния тракт. Основна препоръка при спазването на диета е да приемаме храни, които не ни дразнят и не предизвикват появата на симптоми. Препоръчително е да се избягват агресивните агенти като силни подправки, люто, консерванти и мазни храни. Трябва да обработваме храната чрез варене или печене с минимално или никакво количество мазнина и сол. Пърженето е силно противопоказно и трябва да се избягва на всяка цена. 

Избягването на някои храни и напитки, както и приемането на други, може да помогне да овладяване на гастрита. По-долу са изброени примери за такива.

Храни и напитки, които да избягваме:

• Солени храни [ref. 7] - правени са проучвания, които показват, че солта повишава риска от развитие на злокачествени заболявания. При висок прием тя нарушава стомашната лигавица, създавайки благоприятни условия за заселването на Helicobacter pylori. 

• Киселинни храни, като домати и някои плодове

• Пържени храни

• Шоколад, конфитюр и сладка

• Газирани напитки

• Алкохол

• Кафе

• Други храни, които водят до влошаване на индивидуалните симптоми

Храни и напитки, които да приемаме:

• Храни, богати на желязо 

• Храни, богати на цинк

• Храни, богати на фибри като овесени ядки

• Храни с ниско съдържание на мазнини като нетлъсти меса и риба

• Зеленчуци като тиквички, краставица, тиква, зрели банани

• Пробиотични напитки като кефир и комбуча

Добре е да отбележим, че установяването на правилен режим трябва да става под лекарско наблюдение. Въпреки че съществуват общи препоръки, които е добре да спазваме, той има и индивидуален характер.

Някои билки може да облекчат симптомите на гастрита. Както при всяка терапия, и в този случай е много важно да говорите с вашия лекар, преди да започнете лечение. Трябва да се има предвид, че билките могат да взаимодействат с лекарства или други добавки, а някои билки може да не са подходящи за хора с определени медицински състояния.

Ако не е предписано друго, обичайно чаят се приготвя като залеете 1 ч.л. билка с чаша гореща вода. Оставете да се запари 5 до 10 минути, ако сте използвали листа или цветове и 10 до 20 минути за корени. Пийте 2 до 4 чаши на ден. Можете да използвате тинктури от билките самостоятелно или в комбинация, както е отбелязано.

• Червена боровинка (Vaccinium macrocarpon). Някои предварителни изследвания сочат, че червената боровинка може да потиска растежа на H. pylori в стомаха. Избягвайте екстракта от червена боровинка, ако имате алергия към аспирин. Черната боровинка може да увеличи риска от кървене при хора, които приемат лекарства за разреждане на кръвта, като варфарин или аспирин и други. Черната боровинка може да намали скоростта, с която тялото ви обработва определени лекарства и следователно да увеличи количеството на тези лекарства в кръвта ви в даден момент. Говорете с вашия лекар, ако имате притеснения.

• Мастикс (Pistacia lentiscus) стандартизиран екстракт. Дъвката мастикс (смола от Мастиково дърво) е традиционно лечение на пептични язви и потиска H. pylori в епруветка. Необходими са повече проучвания, за да се види дали работи и в човешкия организъм.

• Стандартизираният екстракт от женско биле (Glycyrrhiza glabra) DGL (Ди Джи Ел), приет или 1 час преди, или 2 часа след хранене, може да помогне за предпазване от увреждане на стомаха от нестероидните противовъзпалителни средства. Глициризинът е вещество, което се открива в женското биле и причинява нежелани реакции и лекарствени взаимодействия. DGL е деглициризирано женско биле или женско биле с отстранен глициризин. Приемайте лекарства най-малко 1 час преди или след приема на DGL.

• Мента (Mentha piperita). Може да помогне за облекчаване на симптомите на пептична язва. Не забравяйте да използвате формата с ентерично покритие, за да избегнете киселини. Ментата може потенциално да взаимодейства с различни лекарства и при високи дози може да бъде токсична. Говорете с вашия лекар. [ref. 8]