Автор: Росица Ташкова, магистър по молекулярна биология и микробиология
Приблизително 20% от бременните жени имат някаква форма на кървене през първия триместър от бременността си. Често това не е причина за притеснение, но прегледът при лекар е задължителен, за да се установи конкретната причина и да бъдат взети навременни и адекватни мерки, ако се налага. [ref. 1]
Ако се появи кървене през втория и третия триместър, незабавно потърсете медицинска помощ, без никакво отлагане.
Цветната бременност - мит или реалност
В недалечното минало жените не са имали достъп до толкова много информация и случаите на т.нар. “цветна бременност”, при които жената разбира, че е бременна месеци след зачеването, не са били такава рядкост.
Кървенето, което се наблюдава при цветната бременност, не е истинска менструация, въпреки че може да се появява около момента, когато тя се очаква. Това може да заблуди жената, че не е бременна до четвъртия месец. Кървенето при цветна бременност е по-слабо, краткотрайно и безболезнено.
Явлението се дължи на отпадане на части от лигавицата на матката (ендометриума), която все още не е покрита от нарастващото плодно сакче на ембирона. След 16-та гестационна седмица, плодният сак е заел изцяло повърхността на лигавицата и кървенето спира. [ref. 2]
Може да се установи, че жената е бременна, ако тя се усъмни, че нещо не е наред и посети гинеколога си. Състоянието не е опасно.
Хормоналните промени като причина за кървене в началото на бременността
Друга причина за такова кървене са хормоналните промени. В този случай някои жени имат леко кървене около 4 до 8 седмици от бременността или около времето, в което би трябвало да настъпи менструацията им. Това може да бъде много объркващо и е причината тези жени да не осъзнават, че са бременни за известно време.
Явлението е напълно нормално. В този случай, обикновено кървенето спира около 13-та седмица, тъй като към този момент плацентата е достатъчно развита, за да произвежда всички хормони, необходими за поддържане на бременността. В частност прогестеронът, чийто недостиг прави лигавицата на матката нестабилна.
Имплантацията на ембриона също може да предизвика леко кървене
Друго възможно обяснение за кървенето, което може да ни заблуди, че е начало на менструация в много ранна бременност, е имплантационното кървене, което прилича по-скоро на зацапване и може да се появи около момента на първата закъсняваща менструация.
Имплантационното кървене обаче се появява само еднократно - през първия месец от бременността. То се дължи на разрушаването на малки кръвоносни съдове в процеса на имплантация или “загнездване” на оплодената яйцеклетка в маточната лигавица. Продължава само ден или два, съвсем леко е и има розов или кафяв цвят. [ref. 3]
Освен имплантационното кървене, след като яйцеклетката се имплантира в ендометриума, понякога това води до слабо кървене, което при ранен преглед се оказва малък хематом (събиране на кръв). Това не е нещо, за което да се притесняваме. Хематомът постепенно ще изчезне и в повечето случаи бременността се запазва без усложнения.
Полип или ерозия на шийката на матката
При някои жени се образуват полипи на шийката на матката - областта, която свързва матката с влагалището. Под влияние на завишените хормонални нива по време на бременността, полипът може да нарасне. Повърхността му е лесно ранима и може да кърви при полов контакт или дори само при физическо усилие от страна на майката. Полипите обичайно не се третират по време на бременността.
Ерозията на шийката на матката (известна и като цервикален ектропион) може да бъде причина за зацапване или кървене. Кръвоснабдяването на матката и нейната шийка се увеличава по време на бременност и шийката може да кърви безболезнено и без това да води до проблеми. Ерозията може да причини и кървене след полов акт и за този вид кървене също трябва винаги да се съобщава на акушер-гинеколога. [ref. 4]
Инфекции
Освен безобидните причини за кървене, които не изискват лечение, а само наблюдение, има и няколко тревожни причини, поради които също може да се наблюдава кървене през първия триместър.
Такава причина са инфекциите с някои микроорганизми, като хламидии, трихомони, херпес, гонорея. Те трябва да бъдат лекувани, тъй като може да предизвикат спонтанен аборт и други усложнения на бременността. Лечението се случва задължително под контрола и по предписание на лекуващия акушер-гинеколог.
Моларна бременност
Моларната бременност е вид гестационна трофобластна неоплазма. Това е много рядко заболяване, при което се наблюдават силно завишени нива на хормона на бременността ЧХГ, необичайно бързо нарастване на корема, кървене, силно повръщане.
При моларната бременност се развива анормална тъкан, вместо бебе. В редки случаи тази тъкан може да бъде ракова и да метастазира. [ref. 5]
Смята се, че понякога вероятно моларната бременност се дължи на яйцеклетка без или яйцеклетка с инактивирано ядро, оплодена от сперматозоид, който е удвоил сам собствените си хромозоми.
Моларната бременност не завършва с износване на бебе.
Извънматочна или ектопична бременност
При извънматочна бременност оплоденият ембрион се имплантира извън матката, обикновено във фалопиевата тръба.
Ако ембрионът продължава да расте, това може да доведе до нарушаване целостта на фалопиевата тръба, което може да бъде животозастрашаващо за майката. Въпреки че извънматочната бременност е потенциално опасна, тя се наблюдава само при около 2% от бременните. [ref. 6]
Други симптоми на извънматочна бременност са силни спазми или известна болка в долната част на корема около яйчниците и замаяност. Кървенето е по-скоро кафеникаво зацапване.
При извънматочна бременност домашният тест за бременност може да бъде положителен, но при отрицателен и съмнения се прави кръвен тест и преглед. Извънматочната бременност е опасна за майката и поради това се налага прекъсването ѝ.
Спонтанен аборт или “мисед аборт”
Тъй като спонтанният аборт е най-често през първите 12 седмици от бременността (до 20-та г.с.), той е една от най-сериозните причини за кървене през първия триместър. Въпреки това, кървенето през този период не означава непременно, че сме загубили бебето или ще абортираме. В действителност, ако се наблюдава сърдечен пулс на ултразвук, над 90% от жените, които са имали кървене през първия триместър, няма да преживеят спонтанен аборт.
Други симптоми на спонтанния аборт са силни спазми в долната част на корема и тъкани, изтичащи през влагалището.
Причината за спонтанен аборт невинаги е известна, но в някои случаи това се случва, поради неправилно развитие на ембриона или проблем със самата бременност. При 50% от спонтанните аборти, причината са хромозомни аномалии в плода.
Разбира се, за повечето жени спонтанният аборт е много тъжно и смущаващо преживяване и те се нуждаят от силната подкрепа на партньорите и близките си. Обикновено в мъката си жената обвинява себе си, но в огромната част от случаите тя изобщо няма вина!
Симптомите на спонтанния аборт са различни. В някои случаи може да има само съвсем леко зацапване, в други кървенето може да спре и пак да започне или да се появят по-тежки кръвоизливи със съсиреци и болки. Понякога може изобщо да няма кървене.
Така нареченият “мисед аборт” или прекъсване на сърдечната дейност на ембриона в ранните етапи на бременността, често се установява по време на рутинния преглед при гинеколога. Може да не е имало симптоматика, а може да се наблюдава кървене. [ref. 7]
В тези случаи е необходимо прекратяване на бременността, тъй като тя няма шанс за развитие. При ранна загуба на бременността, част от тъканта може да остане в матката. Тази тъкан трябва да бъде отстранена. Това може да се случи, като се позволи на тъканта да премине по естествен път, или може да бъде отстранена с помощта на медикаменти или операция.
Каквато и да е причината за кървене по време на който и да било етап от бременността, консултацията с лекар и търсенето на медицинска помощ са задължителни, за да се запазят животът и здравето на майката и по възможност - на плода. Кървенето не бива да се възприема драматично, особено преди да е установена причината. Нека мислим позитивно, но да предприемем необходимите мерки за щастлива развръзка на ситуацията. :)
Четете още:
6 първоначални симптома на бременността
Какво трябва да направя преди да забременея
Диабет по време на бременност: симптоми, рискове и съвети
Храни за добро умственото развитие на децата още от зачатието
