Как протича бременността по седмици и месеци - развитие на бебето, промени в тялото на майката, раждане

Автор: Росица Ташкова, магистър по молекулярна биология и микробиология

Статията е написана по материали на Мари-Клод Дьолае - преподавател в Университета Пиер и Мария Кюри в Париж. Работи в областта на генетиката и клетъчната биология. Автор е на множество научни публикации и книги, посветени на жените, бременността и майчинството.

Няма друг период от живота на жената, който да може да се сравни с това, което се случва с нейните тяло и психика по време на бременността. Развиващият се в нея живот я променя с всеки изминал ден - това е реалност от първия ден на зачатието, но е най-осезаемо през последните месеци от бременността.

В тази статия ще разгледаме какви са тези промени, но и какво се случва невидимо в корема на бъдещата майка. Това ще бъде кратко описание на пътешествието на нашето бебе от една клетка до собствената му кошарка вкъщи.

Оплождането е най-вероятно да се случи при полов контакт през трите дни преди овулацията - момент, който настъпва по различно време за всяка жена, а дори и при всеки отделен менструален цикъл, но най-често това става 2-3 седмици след началото на последната менструация.

При еякулацията се отделят между 60 и 500 милиона сперматозоиди, които попадат в цервикалната слуз (която в периода около овулацията е с консистенция и състав, които подпомагат оцеляването и придвижването на сперматозоидите) и навлизат през шийката на матката за 2 до 10 минути. Пътят им към яйцеклетката преминава през матката и фалопиевите тръби, където двете полови клетки се срещат.

Само около 100-200 сперматозоида успяват да достигнат до това заветно място и само 1 - да извърши оплождането. Вероятността всички необходими събития да съвпаднат по време не е много голяма, затова се счита, че при двойки, които нямат репродуктивни проблеми, зачеването може да отнеме цяла година [ref. 4].

Със сливането на яйцеклетката и сперматозоида, полът и всички генетични характеристики на детето са определени. Полът на детето зависи от това какъв сперматозоид е оплодил яйцеклетката - ако той носи полова Х хромозома, то ще имаме момиченце, ако носи Y - момченце.

Първата седмица от живота на бъдещото ни дете преминава в усилено делене на клетките и придвижване от мястото на оплождане - фалопиевата тръба, до матката и имплантирането в нейната лигавица. Последното се случва някъде между 7-мия и 10-тия ден от оплождането.

От тази част на зародиша, от която после ще се развие плацентата, започва секреция на хормона гонадотропин, който поддържа секрецията на прогестерон от жълтото тяло в яйчника - условие, което е необходимо за задържането на бременността.

Поздравления! На втората седмица след оплождането и около 4 седмици след началото на последната менструация, ти си бременна в първия месец.

Още през първата седмица започва образуването на ембрионалните придатъци - това са плацентата и пъпната връв, които осигуряват хранителни вещества и кислород на бебето и служат за извеждане на отпадните му продукти. Към тях спада и амниотичната кухина, в чиято течност се разполага бебето. По това време майката още не знае дали е бременна и няма никакви симптоми. Тестът за бременност е добре да се направи след поне един ден закъснение на менструацията, за да даде по-точен резултат, а най-точен е кръвният - но нека имаме търпение [ref. 6].

В края на втората седмица (на 21-вия ден от оплождането) зародишът ще е достигнал главозамайващите размери от… 1,5 милиметра, а само на следващия ден вече ще бъде 2 милиметра. По това време вече се е образувало едно сърчице, разбира се много несъвършено, но все пак туптящо.

Минали са 4 седмици от оплождането и бебето вече има дори кръвообращение, както и зачатъци на ръчички и крачета. В края на тази седмица главата е ясно обособена, но мъничето има и опашка, която после ще изчезне. То има формата на 5-милиметрова запетайка.

Когато менструацията на бременната жена е закъсняла с 2 седмици, развиващият се в нея живот вече има зачатъци на всички системи и органи, включително малка пъпчица, от която ще се развие езичето му.

Бъдещата майка започва да изпитва характерните неразположения [ref. 1]:

• Наедрели и болезнени гърди, сърбящи зърна, които стават някак по-изпъкнали, а ареолите около тях се уголемяват и потъмняват.
• Матката придобива размерите на мандарина, а сгъстената цервикална слуз образува “запушалка”, която предпазва маточната кухина от навлизането на каквото и да било. Започва и по-силно влагалищно течение.
• Гаденето се проявява с все по-голяма честота, особено сутрин и апетитът изчезва.
• Появява се безсъние или пък силно желание за следобедна дрямка.
• Бременната жена се чувства уморена и изнервена.
• Дори на този ранен етап се появяват чести позиви за уриниране, които ще изчезнат скоро, когато матката започне да се повдига нагоре, но отново ще се появят с напредване на бременността.
• Играта на хормоните влияе и на настроението, но това е временно и е нужно търпение и оптимизъм. Разбира се, ако мрачните мисли се задържат, може да става въпрос и за следродилна депресия [ref. 2], която понякога се появва още преди раждането.

В началото на втория месец бебето е дълго 5 мм, а в края му - е бъде цели 30 мм. Това е период на интензивно развитие и растеж. До края на този месец от бременността бебето вече ще разполага с повечето си органи, лицето му ще се оформя и то вече ще заприлича на човече, а не на попова лъжичка.

Когато развиващото се бебе вече е на 5 седмици, сърчицето му все още се разполага извън телцето му, тъй като е нараснало. То тупти усилено и това може да се наблюдава на ехограф.

Симптомите на бременността от първия месец стават все по-осезаеми и виновник за това е хормонът хорионгонадотропин (ЧХГ) - същият, по чието наличие тестовете за бременност “разпознават” дали жената е бременна [ref. 5]. През седмата седмица след оплождането, нивата на този хормон достигат своя пик. 

Появяват се още някои неразположения, като запек, повишено слюноотделяне и отичане на краката.

През 7-мата седмица от живота на бебето, то започва да мърда, въпреки че майката все още не може да усети това - то е дълго едва 17-22 милиметра. Ръчичките вече се свиват в лактите, оформят се пръстчетата, очите и бъдещите зъбчета заемат местата си в челюстта. Опашката закърнява, органите бурно се развиват.

В края на 10-тата седмица след оплождането, сърдечните тонове на 3-сантиметровото бебе вече могат да бъдат чути с помощта на Доплер. То тежи 3 грама и външните му полови органи все още не се различават, но отвътре половите жлези започват своето развитие - да не забравяме, че полът е определен още в момента на оплождането.

Това е месецът, в който неразположенията ще започнат постепенно да отшумяват, а зародишът вече ще се нарича плод или фетус (от тук и “фетална морфология”, която изследва развитието на органите на фетуса [ref. 7]).

В началото на месеца малкото бебе има огромна глава, спрямо размерите на тялото си, но в хода на времето растежът ѝ постепенно се забавя и то придобива вид на истинско човече. До края на месеца размерите му ще достигнат 12 см и ще се движи, но майката все още няма да усеща това.

През първата седмица от третия месец, бебето вече е 40 000 пъти по-голямо от яйцеклетката, от която произлиза.

През първите седмици на този месец клепачите на бебето вече покриват очите, които ще останат затворени в продължение на месеци. Личицето се оформя все по-добре. Вътрешните органи продължават развитието и наместването си в тялото на бебето.

Сърчицето му по начало е самостоятелно и бие със свой ритъм, без да зависи от този на майчиното сърце. Но ако бъдещата майка бъде подложена на стрес, повишаващите се нива на адреналин в тялото ѝ, преминават в малкия организъм на нейното бебе и ускоряват и неговия пулс. По това време от развитието му, неговият пулс в нормално състояние е 110-160 удара в минута.

В началото на третия месец, тънките черва на бебето все още не могат да се поберат в мъничката му коремна кухина, затова те се разполагат навити вътре в пъпната връв, където са и вената и артерията, свързващи двата организма - на майката и на бебето. По-късно нормално заемат мястото си в коремчето на бебето, но в редки случаи това може да не се случи и тогава говорим за малформация. [ref. 8]

Към средата на третия месец развитието на мозъка на бебето е изключително бурно, залагат се зародишите на постоянните зъби, а теглото му е 18 грама при “ръст” 7,5 см.

Седмица по-късно теглото на бебето вече е 28 грама и е с 1 см по-дълго.

Около 10-тата седмица от оплождането, матката вече не се побира в тазовата кухина и се разполага по-високо - в коремната. Така тя спира да притиска пикочния мехур и позивите за уриниране вече не са толкова чести. Постепенно гаденето намалява и се появява апетит, особено към сладкото. Затова от този момент майката трябва да следи теглото си и правилното си хранене, защото може внезапно да качи много излишни килограми. Нужна е консултация с акушер-гинеколога относно здравословното тегло по време на бременността и превенцията на гестационен диабет [ref. 3]. 

През 11-та седмица след оплождането, се появяват и първите нежни косъмчета на бебето - в областта на веждите и горната устна. Все още движенията му не се диктуват от неговия бурно развиващ се мозък, а са просто рефлекси. 

Сърцето на майката бие по-ускорено - с около 4-8 удара в минута по-често, в сравнение с честотата преди. Вече се забелязват и положителните промени в косата, която не се омазнява толкова и изглежда някак по-гъста. Хормоните са спрели естествения процес на падане на космите, което ще доведе до привиден косопад 2 до 6 месеца след раждането, когато естественото падане ще се възобнови, но ще опадат и всички косми, с които е трябвало да се разделим през 9-те месеца на бременността.

В края на третия месец и първия триместър, бебето вече има дори миниатюрни нокти, то свива юмручета, прави сукателни движения с уста и поглъща по малко от течността, в която плува, а момченцата вече имат малък полов член.

Коремчето на майката вече започва да придобива по-обла форма, но това ще остане незабелязано от повечето хора.

Четвъртият месец от бременността е изключително вълнуващ. През него скоростта на растеж на бебето ще достигне своя максимум! Освен това, сега всички негови системи и органи, които се изграждаха през първите три месеца, ще започнат да функционират заедно. Започва съзряването на малкото чудо.

Гаденето и умората ще изчезнат и ще отстъпят място на радостта и осъзнаването, че бебето наистина е реалност и живее някъде там вътре. А то самото вече ще подсказва за себе си, защото майката ще усети неговите движения за първи път.

През 15-тата седмица след оплождането, бебето вече е дълго 16 см, тежи 135 грама, а стъпалцето му е дълго цели 2 см!

След седмица тялото на бебенцето е покрито с фин пух, наречен лануго [ref. 9], а първите движения вече се усещат от майката. Образът, видян на ехографа, става все по-реален и осезаем.

Неразположенията на майката са свързани с влиянието на големите количества прогестерон, които отпускат гладката мускулатура и може да доведат до запек и стомашни киселини. 

Когато бебето е на 20 седмици, то вече тежи цели 240 грама и е дълго 20 см. Движенията му стават много по-отчетливи, а то е придобило окончателния си брой неврони в мозъка. Кожата му все още е прозрачна, има нокти и малко косичка.

В края на четвъртия месец, активността на щитовидната жлеза на майката е толкова повишена, че телесната ѝ температура започва да се покачва и бременната жена започва да се поти повече от обичайното, затова по-леките дрехи и прохладните места са за предпочитане, особено през лятото.

В петия месец сте. Бебчо вече е 22 см и тежи 335 грама и обича да спи и да рита.

По това време бебето спи по 16-20 часа на денонощие, а когато не му се спи, обича да изпъва крачета и да подритва мама, независимо дали е будна или не. Макар и свързани, майката и бебето са два отделни организма и всеки спи, когато има нужда от това, а то не е задължително да съвпада по време.

Миналият месец движенията му се усещаха като пърхане на пеперуда в корема, но сега вече те могат да бъдат забелязани дори като лека подутина по повърхността му.

През петия месец, при майката може да се появят задъхване и замайване, заради притискането на белите дробове от нарастващата матка, както и поради повишеното съдържание на въглероден диоксид в кръвта на жената - тя диша за двама.

В този период бебетата от женски пол вече притежават 6 милиона яйцеклетки [ref. 10]! Този внушителен брой се намалява по естествен начин и към момента на раждането става 1 милион.

Към средата на месеца бебето вече смуче палеца си, а гръдният му кош извършва все по-чести дихателни движения - то не използва белия си дроб, за да диша, но тренира за деня на раждането и пристигането във външния свят, когато кислородът вече ще идва от въздуха, а не от кръвта на мама.

При майката започват да се появяват нови симптоми на бременността, поради увеличената кръвна маса, 25% от която отива в плацентата:

• Ниско кръвно налягане, което води до замаяност и световъртеж;
• Кървене от носа и венците;
• Поява на хемороиди, разширени вени;
• Изтръпване и тежест в крайниците.

Всички тези явления са характерни и за последния триместър от бременността.

В този период натоварването на бъбреците се е увеличило значително и е необходимо майката да пие много течности, за да подпомогне функцията им.

През втората половина от този месец очите на бебето продължават да се развиват, но ще разберем какъв е цветът им известно време след раждането, в момента клепачите още са затворени, но вече имат мигли.

Бебето засега расте предимно на дължина и е доста слабичко. Започва да се образува мазното вещество (верникс), с което постепенно цялото бебе ще се покрие - ще го видите при раждането по цялата му кожа. Верниксът се задържа върху финия пух (лануго) и има много важни функции: защитава кожата, предотвратява загубата на вода, играе важна роля за терморегулацията и допринася за вродения имунитет. Той предпазва плода от увреждащи вещества, намиращи се в околоплодната течност, най-вече урея и електролити. [ref. 9]

Много от родителите разбират пола на детето си в този месец, но новите технологии (4D, фетална морфология) може да позволят определяне на пола дори в края на третия месец. Разбира се, бебето може дълго време да се “крие” и да не застава в позиция, която да разкрие дали е момче или момиче.

В края на месеца, появата на киселини е почти неизбежна, вътрешните органи са разместени, диафрагмата на майката се повдига нагоре, стомахът се измества встрани, а долните прешлени леко се отварят. Но няма страшно - с раждането дискомфортът ще изчезне и всичко ще дойде на мястото си.

Коремчето на бъдещата майка вече не може да бъде скрито - животът в него заявява присъствието си категорично. Но то започва вече да натежава и е добра идея мама да помисли за подходящи упражнения, които да коригират стойката ѝ и да стегнат мускулите. Така ще се избегнат изкривявания и болки и жената ще запази както здравето, така и фигурата си.

В началото на този месец бебето вече е достигнало дължина 30 см и тежи 650 грама. Предстои му да напълнее през следващите седмици.

То се движи неуморно - може да направи до 60 движения в час, когато е будно, да се върти и да бута корема на мама с крак, ръка, глава или с гръбче. То вече започва да отваря очи и долавя звуците от външната среда, макар и приглушено.

То се учи да разпознава гласа на своята майка, както и музиката, която чува. Силните шумове го стресират и в този период вече трябва да се държи сметка и за това. Шумните събирания и купони не са за предпочитане.

Междувременно майката започва да страда от безсъние и мускулни схващания, а бебчето не помага това да се облекчи - през нощта никак не му се спи, а предпочита да лудува в корема на мама.

Тя трябва да избягва твърде солените храни, защото особеното ѝ състояние в комбинация с много сол, която задържа водата, може да доведе до появата на отоци. Диетата, богата на мазнини и сол може да навреди и на самото бебе, да забави развитието му и да го предразположи към метаболитни заболявания по-късно в живота [ref. 11].

Бебето пък поглъща все повече амниотична течност, която се пречиства от бъбреците и то я изхвърля под формата на урина. Да, бебето пишка в корема ви. Освен това, то вдишва и издишва амниотична течност, което подпомага развитието на бронхите.

Към края на шестия месец майката започва да натрупва мазнинки, като наддава с 350-400 грама седмично, като 60% от тях са за бебето и плацентата. Храненето и движението трябва да бъдат разумни, спрямо състоянието на бременната жена и препоръките на лекаря, който следи бременността ѝ.

През последната седмица бебето вече тежи 1 килограм! Сега започва и покриването на нервите с миелин - обвивка, която позволява насочено протичане на нервните импулси, без те да се разпиляват. Този процес продължава до 20-тата година от живота на човек, но е най-активен през първите три години, когато се усвояват основи знания и способности, както и свързаната мисъл.

В началото на седмия месец от бременността, бебето е дълго 34 см и тежи 1,5 кг. Вече е много жизнено и подвижно, но му е рано да се появява на този свят - има какво още да получи от мама и спокойствието на вътреутробния живот.

То реагира чрез движение на стимули, които са му приятни или неприятни, но прави това рефлекторно, а не със силата на мисълта си, тъй като такава все още липсва.

През следващата седмица бебето вече започва да усеща вкусове. Предполага се, че в амниотичната (околоплодна) течност [ref. 12] проникват вещества от храната на майката, които ѝ придават определен вкус и вероятно това подпомага развитието на това сетиво при бебето.

Ето какво става с бъдещата майка през този месец:

• Пулсът се ускорява с около 12 допълнителни удара в минута;
• Появява се тъмна черта от пъпа надолу, през корема, която след раждането ще изчезне;
• Гърдите се подготвят за кърменето и е възможно изтичане на малки количества коластра - това е първото мляко, с което бебето ще бъде захранено и е богато на антитела;
• Поради големите размери на матката, симптоми като задъхване, тежест и киселини се засилват.

През 30-тата седмица след оплождането, тестисите на момченцата слизат към семенните торбички. При някои момченца може да се случи дори при раждането единият тестис да не е слязъл, затова е необходимо да се намеси лекар и да предпише лечение на състоянието в подходящия момент от развитието на детето.

През следващата седмица бебето вече тежи 1 кг 700 грама - в матката започва да става тесничко. Това пречи на фриволните подскачания и на бебето му остава да се обърне в подходящата поза за нормално раждане - някои бебета скоро заемат позиция с главата надолу. Разположението на бебето - с главата или дупето надолу, се нарича предлежание и е определящо за начина, по който то ще се роди - по естествен път или чрез цезарово сечение [ref. 13]. 

По това време кожата на корема на майката вече е доста опъната и пъпът може да изскочи напред, придобивайки вид на копче. Огънатата под натиска на матката диафрагма, може да предизвика неудобство, понякога болка в седнало положение. В такъв случай е добре майката да стане и да вдигне ръце нагоре, разтягайки се и вдишвайки.

Бебето стартира осмия месец с дължина 40 см и тегло 1 кг 900 гр. Кожата му вече придобива розов цвят, но е покрита с плътен слой верникс. 

В този момент от развитието с помощта на плацентата бебето си събира калций от организма на мама, за да изгради здрави кости. Затова е много важно майката да си осигурява достатъчно калций в менюто, чрез консумация на пастьоризирано (в никакъв случай сурово!) мляко и сирене - в противен случай калцият ще дойде от собствените ѝ зъби и кости и здравето ѝ ще пострада. Нека не забравяме, че майчиният организъм е натоварен с отговорната задача да изгради цял нов човек с всичките му структури. [ref. 15]

Само седмица по-късно, бебето вече тежи 2 кг 100 грама и е пораснало с 2 см. В червата му се натрупва мекониум - зеленикаво черна слузеста субстанция от слуз, жлъчка, излющено клетки, мазнини… Тя ще се изхвърли веднага след раждането. Коластрата има особена роля в това, тъй като действа като леко очистително средство.

При някакво страдание на плода (например инфекция), червата му контрахират и изхвърлят мекониум в околоплодната течност. Ако има съмнения за проблем с бебето, може да се направи изследване на околоплодната течност (амниоскопия) и при откриване на мекониум в нея, да бъде предизвикано раждане, за да се прекрати страданието на бебето и да се запази животът му. При раждането бебето може да вдиша от замърсената с мекониум течност и това да застраши здравето му [ref. 14].

Сега е моментът бебето да се обърне с главата надолу (най-често с гръб наляво), ако все още не го е направило.

Към средата на този месец майката може да изпитва спорадични контракции, които не са толкова чести и не са през равни интервали, както е при контракциите, подсказващи, че раждането започва.

Ако бебето се роди в края на осмия месец, то няма да бъде изложено на опасност - 90% от преждевременно родените бебета в този момент от бременността оцеляват, а при останалите има някаква друга причина да загинат, но не и самото раждане - по-скоро причината за него. Вече тежи 2 кг 400 гр. и е дълго 45 см. Плацентата вече тежи 500 грама и има площ 10 кв.м.!

Нежният пух, който покрива бебето (лануго) започва да пада, а бебето изпишква по 2 супени лъжици урина всеки час.

Как се чувства майката в края на осмия месец?

Тя може да изпитва приглушена болка, теглене и тежест ниско в корема и таза, което е причинено от разтягащите му се стави. Това е подготовка за самото раждане, при която тазът леко се разширява, за да позволи преминаването на бебето.

Скоро преди раждането, бебето слиза по-ниско в таза и това води до усещане за тежест, силно теглеща надолу. Това може да се случи седмици, дни или часове преди да започне раждането.

В началото на последния месец от това вълнуващо пътуване, бебчо вече е цели 46,5 см и тежи 2 кг 650 гр.

Центърът на тежестта на майката е много променен, което изменя както стойката ѝ, така и нейната сръчност. Може често да се удря в предмети, ходейки като пате насам-натам, или да изпуска неща. Но не бива никой да ѝ се смее за това - тя не е виновна и всичко това е напълно естествено. 

През втората седмица от този месец бебето вече е около 2 кг 900 гр. То се намира в отеснелия корем на мама в поза, от която вероятно иска да излезе, ако може - с глава надолу, скръстени на гърдите ръце и прибрани към тялото крачета. За други пози просто няма място!

Раждането може да настъпи всеки момент, когато майката се намира в 38 до 41 г.с.

През 40-тата седмица от последната менструация (кога мина толкова много време?) и 38-та седмица от оплождането, заветният момент е тук! 

Бебето е дълго около 50 см, тежи около 3 кг 300 гр.

Щом се роди, кръвообращението му ще се промени - досега не се налагаше кръвта да носи кислород от белите дробове, но сега вече всичко е различно - то ще трябва да диша самостоятелно. Кръгът, свързващ сърцето с белите дробове ще започне с пълна сила да функционира.

Белите дробове разгръщат пълния си потенциал до 3-тия ден след раждането, когато всички алвеоли вече са отворени.

От всичко органи и системи, мозъкът е най-слабо развит - предстои този орган да стане най-съвършен в хода на живота на новороденото.

А какво се случва с бъдещата майка, когато раждането предстои?

• Тя може изведнъж да усети силна умора и гадене, поради хормоналните изменения, които се случват в края на бременността, за да започне раждането.
• Слизестата запушалка ще падне - това може да стане между един и три дни преди раждането.
• Възможно е да се появи необясним порив за чистене и подреждане. Колкото и странно да звучи това, то се е случвало дори с майката на авторката на тази статия, както и при раждането на сестра ѝ. :) Това е инстинктивно поведение и е характерно за всички бозайници, които също подготвят и чистят гнездото или убежището си, щом наближи моментът женската да ражда.

Е, време e да приветстваме новия живот! Пътешествието си заслужаваше всеки трепет, всяка сълза от радост или тревога, защото се е изпълнило чудото - на света е дошъл нов човек!