Какво е колоректален рак?
Колоректалният рак е заболяване на дебелото черво или ректума, които са части от храносмилателната система. За разлика от повечето видове рак, колоректалният рак често може да бъде предотвратен чрез скрининг и е лечим, когато бъде открит навреме. 1
Когато става въпрос за колоректален рак, най-важното нещо, което трябва да вземете предвид, е времето. Затова ако искате да намалите риска от развитие на колоректален рак, обърнете внимание превенцията възможно най-рано и започнете скрининга на препоръчителната възраст. Прочитането на тази статия е едно чудесно начало да се информирате за това заболяване.
Повечето случаи на колоректален рак се срещат при хора на възраст 45 и повече години, но заболяването все повече засяга по-млади хора.
Това заболяване обикновено започва като полипи, които са малки израстъци на тъкан в дебелото черво. Повечето от тях не са ракови, но някои могат да започнат да растат безконтролно и да станат ракови образувания.
По-конкретно, повечето случаи на колоректален рак започват в клетките на жлезите, произвеждащи слуз, които покриват червата. Тези жлезисти клетки могат да бъдат намерени в полипите. Въпреки че има други видове рак на дебелото черво, те са редки и се лекуват по различен начин.
Повечето предракови полипи предизвикват малко, ако въобще има някакви симптоми. Поради това е изключително важно да се подлагате на рутинен скрининг за рак на дебелото черво, който трябва да е оповестен от здравните органи в държавна стратегия за скрининг и превенция на заболявания.
Рискови фактори за развитие на колоректален рак
На практика всеки човек може да развие колоректален рак, но няколко състояния могат да увеличат риска, в това число:
- Възпалителни заболявания на червата. като болестта на Крон или улцерозен колит.
- Затлъстяване
- Липса на упражнения
- Диета: Ако ядете много червено месо, преработено месо или месо, приготвено на много висока температура, може да сте изложени на по-висок риск.
- Лична или фамилна анамнеза за колоректален рак или колоректални полипи.
- Генетичен синдром, като фамилна аденоматозна полипоза (FAP) или наследствен неполипозен колоректален рак (синдром на Линч).
- Чернокожите/афроамериканците и евреите Ашкенази са изложени на по-висок риск.
Ранни симптоми на колоректален рак
Много хора с колоректален рак нямат симптоми в ранните стадии. С напредването на болестта могат да се появят повече симптоми. Симптомите могат да включват:
- Кръв в или върху изпражненията.
- Постоянни необичайни движения на червата, като запек или диария.
- Стомашна болка, болки или спазми, които не изчезват.
- Отслабване без причина.
- Спазми в долната част на корема.
- Подуване или усещане за пълнота.
- Промяна в апетита.
Възможности и предизвикателства пред лечението на колоректален рак
Редовният скрининг може да предотврати развитието на колоректален рак. Скрининг означава процес на идентифициране на здрави хора, които е възможно да са в по-голям риск от развитие на дадено заболяване, като това става чрез оценка на рисковите им фактори. [реф. 1]
Тъй като един полип отнема 10–15 години, за да стане рак, откриването и отстраняването на полипите на ранен етап е от решаващо значение. Въпреки това, само 40% от случаите на колоректален рак се откриват на ранен етап и понякога ракът се появява отново след лечението.
Съществена част от лечебния процес може да изиграят както стандартните методи - химиотерапия, имунотерапия, таргетна терапия, операция за отстраняване на тумори, лъчева терапия, така и допълнителни методи, които разчитат на билкови средства. В известен брой научни публикации са разгледани възможностите за употреба на билки или подправки, които намират място в лечението на колоректален рак.
За разлика от много химиотерапевтични лекарства, одобрени за използване в различните страни, употребата на билки не уврежда здравите клетки и не причинява умора, главоболие, мускулни болки, стомашни болки, диария и повръщане, възпалено гърло, аномалии в кръвта и други, които са част от страничните ефекти на тези лекарства.
На следващо място ще разгледаме естествени природни средства с потенциал за противораково действие, както и техните активни съставки, които осигуряват това действие.
Естествени лекарствени средства за лечение на колоректален рак
Ролята на подправките и билките в инхибирането на растежа на клетките на колоректален рак е докладвана в много скорошни проучвания. [реф. 2] [реф. 3] Следните билки и подправки могат да се използват за профилактика и лечение на колоректален рак:
Джинджифил (Zingiber officinale Roscoe)
Ботаническото име на джинджифила е Zingiber officinale Roscoe, който принадлежи към семейство Zingiberaceae. Това е тревисто многогодишно цъфтящо растение, произхождащо от Югоизточна Азия.
Джинджифилът е отличен източник на антиоксиданти, използвани за лечение на заболявания от настинки до рак. Популярността на джинджифила в научни изследвания нарасна главоломно през последните години. Към 15 август 2021 г. (база данни на Scopus) има приблизително 12 092 статии с фокус върху полезните ефекти на джинджифила за периода 1853 и 2021 г. Статиите, фокусирани само върху рака, са 33%, докато 7% са фокусирани главно върху колоректалния рак.
Джинджифилът има най-малко 115 активни съединения (летливи и нелетливи) в пресни и изсушени коренища, идентифицирани в различни екстракти. Сред тях са гингероли, шогаоли и кверцетин, които упражняват различни мощни терапевтични и превантивни ефекти, включително антиракови ефекти. 5
По-конкретно, екстрактът от листа на джинджифил предизвиква апоптоза в човешки колоректални ракови клетки, HCT116, SW480 (клетки от човешки аденокарцином на дебелото черво) и LoVo чрез активиране на транскрипционен фактор 3 (ATF3). ATF3 е отговорен за индуцирането на апоптоза в клетките на CRC чрез регулиране на пътя ERK1/2, където листата от джинджифил (50, 100 и 200μg/ml за 24 и 48h) взаимодействат с cAMP-отговарящия елемент-свързващ елемент (CREB) сайт и активират ATF3. 6
Друго изследване съобщава, че екстрактът от джинджифил инхибира растежа на клетките на CRC (HCT-116) чрез понижаване на K-ras и MMP-2 маркерните генни експресии. K-ras е от решаващо значение при колоректални метастази чрез регулиране на VGEF, експресия на протеаза, апоптоза, адхезия и подвижност.
Куркума (Curcuma longa L.)
Куркумата (Curcuma longa L.) също произлиза от семейство Zingiberaceae. В допълнение към подобряването на вкуса, куркумата е една от подправките, използвани за консервиране на храна.
Куркумата е богата на полифеноли и е известна като „чудотворното лекарство на живота“. Водещото съединение - куркумин, е отговорно за широк спектър от фармакологични дейности, включително антиоксидантни, противоракови, антимикробни, антидиабетни, противовъзпалителни дейности.
Куркумата на прах съдържа различни биоактивни компоненти. Сухата куркума съдържа 69,43% въглехидрати, 6,3% протеини, 5,1% масла, 3,5% минерали и други елементи (15,67%). Куркуминът и калебин А са основните съединения с великолепна биологична роля при лечението на пациенти с колоректален рак.
Куркуминът помага при лечението на много заболявания, включително тендинит, чернодробна цироза, болест на Алцхаймер, инфаркт, хипогликемия, стомашно-чревни проблеми, инфекции на кожата и очите и рак. [реф. 4]
Понастоящем основният акцент е поставен от учените върху потенциалните ефекти на куркумин върху рака. Към 15 август 2021 г. (база данни на Scopus), ефектът на куркума/куркумин върху рака в периода 1881 - 2021 г., е бил тема на 11 519 статии, като 53% са свързани с рак и 16% са свързани конкретно с колоректалния рак.
Калебин A потиска експресията на ядрен фактор-kappa B (NF-κB), който насърчава антиапоптотичния В-клетъчен лимфом (BCL-xL), В-клетъчен лимфом (BCL-2), пролиферация (Cyclin D1), биомаркери за инвазия (MMP-9), метастази (CXCR4), както и генни биомаркери за регулирана надолу апоптоза (Caspase-3), което в крайна сметка води до апоптоза в клетки на човешки колоректален аденокарцином (HCT116).
В едно проучване е демонстрирано, че прилагането на 25 µM куркумин, потенциален инхибитор на NF-κB, значително потиска активирането на NF-κB чрез инхибиране на транскрипционния фактор E2F-1 и тимидилат синтазата в сравнение с нетретирани клетъчни линии. Доказано е също, че проявява противовъзпалителни и противотуморни свойства чрез индуциране на апоптоза и модулиране на различни сигнални пътища, като митоген-активирана протеин киназа (MAPK), извънклетъчна сигнал-регулирана киназа (ERK), p38, Jun N-терминална киназа (JNK) при рак на стомаха и неврофиброма. [реф. 5]
Чесън (Allium sativum L.)
[реф. 6] Друга често консумирана подправка с противоракови свойства е чесънът (Allium sativum L.), член на семейство Liliaceae. Доказано е, че чесънът намалява случаите на сърдечни заболявания и рак в епидемиологични и предклинични изследвания, а също така се твърди, че е противораков хранителен компонент.
Чесънът има около 33 серни съединения, включително алиин, алицин, аджоен, алил пропил дисулфид, диалил трисулфид, S-алил цистеин, винилдитиини, S-алил меркапто цистеин и други, няколко ензима (т.е. алиназа, пероксидази, мирозиназа), 17 аминокиселини като аргинин и други и минерали като селен, германий, телур и други микроелементи.
Към 15 август 2021 г. (база данни на Scopus) 19 339 статии, свързани с ползите от консумацията на чесън, са отразени в периода 1854 - 2021 г. Една трета от тези публикации са свързани с ползите му при модулиране на рака, докато 8% се основават на ползите от него за профилактика и управление на колоректален рак.
Има убедителни доказателства, че чесънът и съдържащите се в него серни компоненти могат да намалят риска от рак и да повлияят на биологичното поведение на туморите. Високият прием на чесън е свързан с намалени рискове за стомаха и развитие на колоректален рак, като тези свойства се свързват със съдържанието на диалил сулфид, диалил дисулфид, диалил трисулфид, диалил тетрасулфид, S-алил меркаптоцистеин, алицин, селенометионин и se-метил-L-селеноцистеин.
Както е отбелязано в проучвания, екстрактът от стар чесън и неговите биоактивни съединения са добри химиопревантивни агенти за колоректален рак поради тяхното антипролиферативно действие върху клетките на колоректален карцином и инхибиторна активност върху ангиогенезата. AGE потиска пролиферацията на различни CRC клетъчни линии, а именно DLD1, COLO205, HT29, SW480 и SW620. Има различни въздействия върху инвазивните дейности на тези клетъчни линии и екстрактът показва значително намаляване на инвазивната активност върху SW480 и SW620 клетки.
Тези и други проучвания предполагат, че екстрактът от стар чесън или биоактивните съединения на чесъна, главно селенометионин и se-methyl-L-селеноцистеин, могат да предотвратят образуването на тумори чрез инхибиране на ангиогенезата и потискане на подвижността, пролиферацията и други механизми на ендотелните клетки. Следователно, те биха могли да бъдат добри химиопревантивни средства за колоректален рак поради тяхното антипролиферативно действие върху клетките на колоректален карцином и инхибиторна активност върху ангиогенезата. 9
Сминдух (Trigonella foenum-graecum L.)
[реф. 7] Сминдухът (Trigonella foenum-graecum L.) принадлежи към семейство Leguminosae. Отдавна се използва като подправка за подобряване на сетивното качество на ястия по целия свят, включително в Бангладеш, Индия и Пакистан.
Сред много подправки, които са хранителни, функционални и терапевтични, сминдухът е популярен с всички тези характеристики. Напоследък той привлече огромно научно внимание за по-нататъшна оценка и валидиране на хранителните добавки и ползите за здравето, особено свързаните с начина на живот и заболявания като рак. Базата данни Scopus разкрива, че учените са публикували около 3713 статии между 1931 г. и 2021 г. Почти една четвърт от статиите се фокусират върху раковите заболявания, а 5% от статиите се фокусират точно върху колоректален рак.
Сминдухът е богат на няколко фитохимикала, от които диосгенин (сапонин) има изявени антикарциногенни свойства. Множество функционални и молекулярни мишени участват в противораковите ефекти на сминдуха или неговите биоактивни съединения, като апоптоза в туморни клетъчни линии, особено в човешки колоректален рак.
При мишки, третирани с 1,2-диметилхидразин, диета, богата на прах от семена от сминдух, намалява честотата на тумори на дебелото черво и липидната пероксидация LPO, като същевременно повишава GPx, глутатион S-трансфераза (GST), SOD и каталазна активност в черния дроб. 10 В друго проучване се разкрива, че диосгенинът индуцира апоптоза на HT-29 човешки ракови клетки на дебелото черво.
Сусам (Sesamum indicum L.)
Сусамът (Sesamum indicum) от семейство Pedaliaceae е една от най-ранните опитомени маслодайни култури, познати на човечеството със своите разнообразни приложения.
Сусамовите семена имат множество потенциални биоактивни съединения, които са полезни компоненти в храната и са отговорни за свойствата за предотвратяване на заболявания. Тези химични съединения включват феноли, каротеноиди, фитостероли и полиненаситени мастни киселини, често използвани като антиоксиданти.
Сусамовите семена съдържат лигнани като сезамин и сезаминол и са високо ценени като традиционна здравословна и нутрицевтична храна. Младите сусамови листа съдържат три иридоида (ламалбид, сезамозид и шанжизид метилов естер) и седем полифенола (цистанозид F, хлорогенна киселина, педалитин-6-О-ламинарибиозид, педалиин, изоактеозид, педалитин и мартинозид) и актеозид, които имат потенциални ефекти на противодействие на свободните радикали.
В сусама има широк спектър от биоактивни молекули, включително сезамин, сезамол, сезамолин и сезаминол, които се разглеждат като противоракови агенти. По-конкретно, сезамолът е една от видните биомолекули на сусамовите семена, която придава химиопревантивни свойства и аналгетични ефекти. Той има широк спектър от биологични функции, включително инхибиране на липидната пероксидация и усилване на отстраняването на радикали, регулиране на антиоксидантните ензими, потискане на експресията на TNFα и IL-1β и други. [реф. 8]
Ленено семе (Linum usitatissimum L.)
Лененото семе (Linum usitatissimum L.) от семейство Linaceae е една от най-старите култивирани тревисти култури в света. Все още се отглежда широко заради своето масло, фибри и хранителна стойност. Лененото масло е с високо съдържание на омега-3 мастни киселини, линоленова киселина и други.
Напоследък ръстът на изследванията на рака с използване на ленено семе се увеличи значително. Систематичното търсене на литература в база данни на Scopus разкрива, че около 7357 статии са били публикувани между 1844 г. и 2021 г. Около 22% са съсредоточени върху раковите заболявания сред тези публикации, а 4% са специално насочени към колоректален рак.
In vitro проучвания и животински модели предполагат, че диети с високо съдържание на 3-PUFA могат да предпазят от злокачествени заболявания, като рак на дебелото черво, докато лечението с 6-PUFA може да инхибира пролиферацията на раковите клетки. Например, мишки, хранени с диети, обогатени с α-линоленова киселина, която повишава плазмените нива на α-линоленова киселина и нейните метаболити ейкозотетраенова киселина и докозахексаенова киселина, показват намаляване на растежа на клетки на колоректален рак при трансплантирани пациенти. [реф. 9]
В други проучвания α-линоленовата киселина инхибира клетъчната пролиферация и индуцира апоптоза, което потвърждава механизмите на антираково действие при колоректален рак.
